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浓氯化钠的用法用量滴速
临床医学上有很多药物,而不同的药物对人体所发挥出来的治疗作用会存在差异。
例如如果患者存在身体电解质失衡的问题,这时候就需要注射浓氯化钠进行治疗,因为浓氯化钠的主要功能就是维持身体电解质的平衡。
只不过注射浓氯化钠过多容易引起中毒的后果,因此浓氯化钠的用法用量是多少?
一、氯化钠注射液的药理学及适应症
药理毒理
氯化钠是一种电解质补充药物。
钠和氯是机体重要的电解质,主要存在于细胞外液,对维持正常的血液和细胞外液的容量和渗透压起着非常重要的作用。
正常血清钠浓度为135~145mmol/L,占血浆阳离子的92%,总渗透压的90%,故血浆钠量对渗透压起着决定性作用。
正常血清氯浓度为98~106mmol/L。
人体中钠、氯离子主要通过下丘脑、垂体后叶和肾脏进行调节,维持体液容量和渗透压的稳定。
药代动力学
氯化钠静脉注射后直接进入血液循环,在体内广泛分布,但主要存在于细胞外液。
钠离子、氯离子均可被肾小球滤过,并部分被肾远曲小管重吸收。
由肾脏随尿排泄,仅少部分从汗排出。
适应症
各种原因所致的水中毒及严重的低钠血症。
本品能迅速提高细胞外液的渗透压,从而使细胞内液的水份移向细胞外。
在增加细胞外液容量的同时,可提高细胞内液的渗透压。
二、高浓度氯化钠注射液的用量及不良反应
用法用量
严重低渗性失水时,脑细胞内溶质减少以维持细胞容积。
若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度迅速回升,可致脑细胞损伤。
一般认为,当血钠低于120mmol/L时,治疗使血钠上升速度在每小时0.5mmol/L,不得超过每小时1.5mmol/L。
当血钠低于120mmol/L或出现中枢神经系统症状时,可给予3%~5%氯化钠注射液缓慢滴注。
一般要求在6小时内将血钠浓度提高至120mmol/L以上。
补钠量(mmol)=[142-实际血钠浓度(mmol/L)]×体重(kg)×0.2。
待血钠回升至120~125mmol/L以上,可改用等渗溶液或等渗溶液中酌情加入高渗葡萄糖注射液或10%氯化钠注射液。
不良反应
(1)输液过多、过快,可致水钠潴留,引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难。
(2)不适当地给予高渗氯化钠可致高钠血症,甚至出现急性左心衰竭。
3%的氯化钠输注速度是每公斤每分钟几滴?
每分钟滴速30滴。
一般100毫升的盐水加30毫升的浓氯化钠配药,每分钟滴速30滴。
用法用量:1、高渗性失水高渗性失水时患者脑细胞和脑脊液渗透浓度升高,若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度过快下降,可致脑水肿。
故一般认为,在治疗开始的48小时内,血浆钠浓度每小时下降不超过0.5mmol/L。
2、患者存在休克,应先予0.9%氯化钠注射液,并酌情补充胶体,待休克纠正,血钠155mmol/L,血浆渗透浓度350mOsm/L,可予0.6%低渗氯化钠注射液。
待血浆渗透浓度330mOsm/L,改用0.9%氯化钠注射液。
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